胆总管结石的诊断是一个综合评估的过程，通常依赖于患者的临床症状、细致的体格检查以及一系列实验室检查与影像学检查的结果。这一过程旨在准确识别结石的存在、位置、大小及其可能引起的并发症，为后续的治疗提供可靠依据。

一、临床症状

长春医科医院胆总管结石患者常表现为一系列典型的胆道梗阻和/或感染症状，包括但不限于：

腹痛：多为右上腹或中上腹阵发性或持续性绞痛，可放射至背部或肩部。

黄疸：由于胆汁排泄受阻，皮肤、巩膜可能出现黄染，尿液颜色加深，粪便颜色变浅。

发热与寒战：当结石引起胆道感染时，患者可出现高热（>38.5°C）及寒战。

消化道症状：如恶心、呕吐、食欲减退等。

二、体格检查

体格检查中，医生可能会发现：

腹部压痛与反跳痛：特别是在右上腹部，有时可触及肿大的胆囊。

肝脾肿大：长期梗阻可能导致肝脏肿大，而脾脏肿大则较为少见。

Murphy征阳性：深呼吸时，因胆囊触痛而引发吸气中止，是胆囊炎的常见体征。

三、实验室检查

血液检查：肝功能检查可见胆红素、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（GGT）等指标升高；血常规中白细胞计数及中性粒细胞比例增加提示感染。

尿液检查：尿胆红素阳性，尿胆原减少或消失。

四、影像学检查

腹部超声：作为首选检查方法，无创、便捷，能直观显示结石及胆道扩张情况，但受气体干扰时诊断准确性可能降低。

腹部CT：特别是增强CT，能更清晰地显示长春医科医院结石及其周围结构，对评估并发症如胆管炎、胰腺炎等具有重要价值。

核磁共振胰胆管成像（MRCP）：无需造影剂即可清晰显示胆道系统，对结石的诊断尤为敏感，且能评估胆道解剖变异，为手术规划提供依据。

内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：除诊断外，还兼具治疗功能，可直接观察胆道，必要时可行取石操作，但属于有创检查，有一定风险。